”MAU ikut lihat saya operasi,” begitu dr Adri Yanti Sp.OG menawarkan kepada RPG. Ajakan itu pun langsung disambut karena ini merupakan pengalaman pertama. Apalagi tidak semua orang termasuk ayah atau keluarga si calon bayi mendapat kesempatan itu. Jadi ini kesempatan yang langka.

”Tapi tunggu dulu, setelah auratnya (ibu yang mau melahirkan, red) sudah ditutup,” kata dokter kandungan yang biasa disapa Aad ini di ruang tunggu OK RSOB.

Dokter lulusan Universitas Indonesia ini lalu masuk ruang operasi. Sejurus kemudian, seorang perawat memberi isyarat saya boleh masuk ruang operasi.

Di meja operasi sudah telentang wanita yang akan menjalani operasi caesar.  Seluruh tubuhnya tertutupi kain warna hijau tua. Jadi saya tidak mengetahui siapa wanita yang akan melahirkan anak ketiga itu. Dia juga dibius total, sehingga tidak bergerak sedikit pun.

Dokter Aad berdiri di sisi kanan dengan seorang perawat. Dua petugas medis lainnya di sisi kiri meja operasi. Satu lagi di bagian kepala mengawasi monitor. ”Tahan lihat darah kan? Jangan sampai pingsan di sini,” kata seorang perawat setengah bercanda.

Dibantu perawat-perawat, dokter Aad memulai bedah. Wanita yang juga mengambil spesialis kebidanan dan kandungan di UI tahun 1999 ini, membuka sedikit kain pada perut pasien. Proses persalinan ini melalui pembedahan di mana irisan dilakukan di perut ibu (laparatomi) dan rahim (histerotomi) untuk mengeluarkan bayi.

Dokter Aad lalu mengambil pisau dan membuat sayatan mendatar pada perut wanita itu. Panjang sayatan sekitar sepuluh sentimeter.

Darah pun menetes dan terlihat rahim. Dokter Aad dan perawat yang turut membantunya bekerja cekatan dan tenang.  Setelah membuat sayatan pada rahim, dokter yang juga membuka praktek di Klinik Batam Medical Centre Nagoya ini mengambil alat vacum. Dengan bantuan alat itu, dokter Aad menarik kepala bayi dari rahim ibunya.

Tak berapa lama, sekitar lima menit, sang bayi nongol dengan posisi tengkurap dan kepala lebih duluan.

Suasana hening sepersekian detik. Tiba-tiba, tangis bayi memecah keheningan. ”Alhamdulillah. Perempuan,” kata ibu dari Hanif (10) dan Fitri (6) tersenyum lega.

Ia lalu menyerahkan bayi itu ke seorang perawat di sampingnya. Sang bayi yang mungil dibawa keluar ruang operasi. Tali pusarnya masih menempel saat dibawa keluar dan disimpan di inkubator. Sementara dokter Aad melanjutkan kerjanya. Ia masih sibuk mengeluarkan plasenta dari rahim ibu yang baru melahirkan itu. Seperti mengeluarkan isi perut ikan saja. Operasi itu diakhiri dengan menutup kembali sayatan tadi.

Bedah caesar umumnya dilakukan ketika proses persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena berisiko kepada komplikasi medis lainnya. Sebuah prosedur persalinan dengan pembedahan umumnya dilakukan oleh tim dokter yang beranggotakan spesialis kandungan, spesialis anak, spesialis anastesi serta bidan.

Ada beberapa jenis caesarean sections. Jenis klasik yaitu dengan melakukan sayatan vertikal sehingga memungkinkan ruangan yang lebih besar untuk jalan keluar bayi. Akan tetapi jenis ini sudah sangat jarang dilakukan sekarang ini karena sangat berisiko terhadap terjadinya komplikasi.

Sayatan mendatar di bagian atas dari kandung kemih sangat umum dilakukan pada masa sekarang ini. Metode ini meminimalkan risiko terjadinya pendarahan dan cepat penyembuhannya. Metode ini lah yang digunakan dokter Aad saat mengoperasi.

Hysterektomi caesar yaitu bedah caesar diikuti dengan pengangkatan rahim. Hal ini dilakukan dalam kasus-kasus terjadi pendarahan yang sulit tertangani atau ketika plasenta tidak dapat dipisahkan dari rahim.

Bentuk lain dari bedah caesar seperti extraperitoneal CS atau porro CS. Bedah caesar berulang dilakukan ketika pasien sebelumnya telah pernah menjalan bedah caesar. Umumnya sayatan dilakukan pada bekas luka operasi sebelumnya. Dokter spesialis kebidanan akan menyarankan bedah caesar ketika proses kelahiran melalui vagina kemungkinan akan menyebabkan risiko kepada sang ibu atau si bayi.

Hal-hal lainnya yang dapat menjadi pertimbangan disarankannya bedah caesar antara lain, proses persalinan normal yang lama atau kegagalan proses persalinan normal (dystosia) dan detak jantung janin melambat (fetal distress). Adanya kelelahan persalinan, komplikasi pre-eklampsia, sang ibu menderita herpes, putusnya tali pusar, risiko luka parah pada rahim, persalinan kembar, dan sang bayi dalam posisi sungsang atau menyamping. Kegagalan persalinan dengan induksi, kegagalan persalinan dengan alat bantu (forceps atau ventouse), bayi besar (makrosomia - berat badan lahir lebih dari 4,2 kg), masalah plasenta seperti plasenta previa (ari-ari menutupi jalan lahir), placenta abruption atau placenta accreta, kontraksi pada pinggul.

Alasan lainnya, sebelumnya pernah menjalani bedah caesar, meski masih dalam kontroversi, sebelumnya pernah mengalami masalah pada penyembuhan perineum (oleh proses persalinan sebelumnya atau penyakit crohn), angka d-dimer tinggi bagi ibu hamil yang menderita sindrom antibodi antifosfolipid. Proporsi panggul dan kepala bayi yang tidak pas, sehingga persalinan terhambat (CPD atau  cephalopelvic disproportion), kepala bayi jauh lebih besar dari ukuran normal karena hidrosepalus, dan Ibu menderita hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi. (BP)